Ленинградская область начинает эксперимент. Комитету по здравоохранению поручено разработать схему по передаче одной из ветхих больниц в управление частной компании. Чиновники в ближайшее время определят подходящий объект. С этой точки начнётся борьба за здоровье 47 региона, которое, по мнению губернатора Александра Дрозденко, находится на грани жизни и смерти.

На минувшем заседании областного правительства 23 марта было не до шуток, но казусы вынуждали зал то и дело заливаться смехом. С докладом о состоянии в медицинской сфере выступил председатель комитета по здравоохранению Ленобласти Сергей Вылегжанин. Слова чиновника о его зоне ответственности в регионе сопровождались слайдами с текстом. На каком-то из слайдов буквы уменьшились в размерах так, что губернатор не выдержал.

«У меня просьба: приходите накануне заседания, ставьте презентацию и садитесь на последний ряд. Мне кажется, что с заднего ряда мало кто может прочитать это», – сделал замечание Дрозденко.

«Александр Юрьевич, мы это сделали сознательно, – откровенно признался глава комздрава. Зал утонул в хохоте. Чиновник попытался оправдаться, – Нет-нет, этот слайд – то, что написано в постановлении Ленобласти. Это все должны и так знать».

Красивые цифры

Зал немного остыл, оценив контраргумент. Чиновник начал доклад. Цифры красноречиво свидетельствовали: здоровье населения в регионе становится крепче. За два года, согласно словам Вылегжанина, в Ленинградской области снизилась смертность на 4,1 %: реже стали умирать от инфарктов и инсультов, вдвое снизилась детская и младенческая смертность, а также гибели в ДТП.

«Мы думаем, что за границей хорошо, а у нас плохо. Самое передовое здравоохранение, как все думают, находится в США. На эти цели ОМГ (обязательное медицинское страхование – прим. ред.) там тратят 16% ВВП (в России – 6 %), при этом 50 млн американцев вообще не имеют никакого полиса, а 50 % ограничены врачом общей практики. И только в России можно застраховаться, уже получив заболевание. Поэтому к нам едут лечиться иностранцы, получая многомиллионное лечение», – вздохнул чиновник, добавив «да бог с ними».

Вылегжанин констатировал: снизить темпы смертности, которая серьёзно угрожала Ленобласти в 2014 году, получилось за счёт покупки медицинских услуг в петербургских заведениях. Однако за три года тарифы сильно подорожали, и продолжать двигаться тем же путем региону расточительно, считает докладчик.

«Мы централизовали закупки, достигли определённого уровня, чтобы сдерживать смертность. По сути, мы оплачиваем зарплату Петербурга, покупая там услуги. Но мы продолжаем приобретать оборудование, объекты для нашей инфраструктуры. Например, будем открывать протонный центр. В мире таких всего 40», – отметил он.

По планам чиновников, в Ленинградской области до 2020 года должны возвести и ввести в эксплуатацию 36 лечебных заведений: 25 фельдшерско-акушерских пунктов (I и II типа), 5 амбулаторий и 6 поликлиник (в п. Кудрово, п. Западное Мурино, Выборге (микрорайон Южный), п. Павлово, г. Кировск и п. Бугры). Все объекты обойдутся в 3,7 млрд рублей. К примеру, ФАП I типа «под ключ» обходится бюджету в 10 млн рублей, ФАП II – 40 млн рублей. Параллельно здравпункты открывают крупные производители такие, как «Филипп Морис» и «порт Высоцкий».

«Мы разработали стратегическую карту целей, – продолжил было глава комздрава. На большом экране вновь появился миниатюрный документ. Губернатор Александр Дрозденко, показательно приблизил глаза впритык к персональному экрану.

– А не надо её смотреть, очень специфический документ! – дальновидно заметил Вылегжанин. Зал вновь оглушился смехом.

– Поверьте на слово авторитетному врачу, – подтрунивал над докладчиком Дрозденко.

А теперь немного о другом

На этом самовосхвалительная часть доклада закончилась. Документ принялись обсуждать всерьёз. У главы комздрава поинтересовались: на каком уровне находится уровень смертности в Ленобласти по сравнению с остальной Россией.

«В 2014 году занимали 73 место, а теперь 44-ое», – стойко держал удар чиновник. Однако ему вернулось: «Не правильно, у ЗАГСа другие цифры – по состоянию рождаемости и смертности. Давайте будем корректными, а превращать смерть в состояние стратегии здравоохранения – не самый лучший выход».

На прозвучавшее замечание Сергей Вылегжанин лишь пожал плечами, сославшись на данные того же ЗАГСа. Вслед за этим вопросом к чиновнику обратились с новым. Как оказалось, Ленобласть не выполнила 4 показателя в сфере здравоохранения, прописанных в «майских указах» президента. В 2016 году врачам не повысили довольствие, как полагалось, на 0,8 %, а младшему медицинскому персоналу – на 1,2 %.

«Это окончательные цифры? – вмешался в диалог губернатор. – Денег достаточно в казне. Нет объективных причин. После 15 апреля жду результатов проверки – с конкретным указанием причин, почему мы не попали по зарплатам. Это стрелок из лука не может попасть, но не Робин Гуд. Тут надо попадать».

«Дело не в деньгах. По зарплатам врачей мы вообще должны были перевыполнить – на 1,6 %. В президентских указах речь шла о зарплате младшего медицинского персонала, а в «дорожной карте» Минздрава – и о младшем, и о среднем персонале. Нас подталкивают к тому, чтобы санитарка получала столько же, сколько медсестра. Это не очень хорошо влияет на коллектив и не честно», – оправдался чиновник.

Эксперимент

По мнению Александра Дрозденко, низкое качество медицинских услуг объясняется финансовым состоянием медучреждений. Именно на это ранее ссылался глава Подпорожской межрайонной больницы, на которую сыплются жалобы местного населения. Учреждение не может погасить долги за коммунальные услуги. В учреждении здравоохранения приходится сокращать персонал, что, как результат, порождает нехватку кадров.

«Потому что у нас единый принцип установления тарифов в системе ОМС, хотя разница в плотности населения во Всеволожском районе не сравнить с плотностью в Подпорожском районе. В результате врачи общей практики заканчивают медицинский вуз, а потом создают кабинет общей практики в Кудрино и в Новодевяткино. Они за два года отбивают вложения, зарабатывая по 120 тысяч рублей в месяц. Но закрывать больницу в Подпорожье я не позволю», – будто убеждая не только других, но и себя, заявил Дрозденко.

В качестве выхода губернатор предложил эксперимент – отдать одну из многострадальных больниц в Ленобласти в управление частной компании. Лечебное заведение будет в аренде вместе с персоналом, а фирма займется восстановлением инфраструктуры. Если результаты будут положительными, считает глава 47 региона, то практику нужно распространить на другие областные поликлиники и больницы.

«Мы вкладываем большие деньги в восстановление, но, по опросам, население считает, что качество медицинских услуг ухудшается. Проблема здравоохранения в Ленобласти вышла в топ, даже ЖКХ опустилось и уступило пальму первенства. Потому что там (в больницах) очереди, постоянно идут перебои с элементарными показателями: простынями, бахилами, питанием, – продолжал губернатор. – Надо обратить внимание на вешалку – как в театре. Труппа играет хорошо, но на спектакль никто не идёт из-за плохого буфета, дырявых стульев и прочего. Давайте займёмся вешалкой, проведём эксперимент. Чего мы боимся? Я знаю: если есть рачительный хозяин в больнице, то она будет прибыльной».

Александр Дрозденко вспомнил об опыте открытия частных неврологических отделений в Гатчине. С приходом капитала, по его словам, ситуация улучшилась. «Это космос – начиная от гардероба до оборудования. Уверен, будет порядок и с больницей, через три года её не узнаете, – отметил он. – Первое, что сделает арендатор – наведёт порядок с коммунальными платежами, питанием – с учётом того, чтобы не воровали. Просто хозяина там нет».

Глава комздрава попытался возразить, мол, врачи в частных поликлиниках не будут нести ответственность за пациентов. К тому же арендовать больницы никто не станет, так как возможности заработать там меньше. «Приёмное отделение и реанимация в больницах убыточны. Это частнику не надо. А отвечать нужно нам», – переубеждал он областного руководителя. Но Дрозденко уточнил: эксперимент касается больницы из старого фонда.

Как Дрозденко в рабство попал

В качестве площадки для пилотного проекта может стать Тосненский район, где одна из компаний выходила с подобным предложением. Там им, по словам Александра Дрозденко, готовы «и вершки, и корешки отдать». Стимулировать приток врачей на окраины области должны будут различные «бонусы», подобные тем, что когда-то получал сам губернатор.

«Сейчас обеспеченность врачами 64 % – задача выйти на 86 %. Не знаю, как вы будете решать кадровую проблему – может быть, покупкой квартир, выделением субсидий или именных стипендий. Я, например, так попал в рабство на первом курсе, когда сокурсник предложил платить повышенную стипендию. Главное условие – как закончу образование, вернусь обратно работать специалистом», – вспомнил он.

На создание программы по увеличению зарплаты медработникам и дорожной карты глава 47 региона дал подчинённым месяц, в том числе на введение плавающего тарифа ОМС для разных районов – чтобы не быть заложниками плотности населения. Примерно к той же дате – 15 апрелю – станут известны причины низкого роста зарплат медперсонала. Виновные в этом, как пообещал Дрозденко, понесут наказание.

Стоит отметить, что на следующий день после заседания областного правительства губернатор отправился в Подпорожскую межрайонную больницу. Осмотрев здание, он охарактеризовал положение дел, как ужасное. Напомним, последней каплей в череде жалоб на учреждение стало обращение местной жительницы в рамках «прямой линии» 20 марта с главой 47 региона. Она рассказала губернатору о трудностях в получении медуслуг. Александр Дрозденко пообещал выделить на восстановление здания 18 млн рублей в текущем году, а в 2018-м – ещё 120 млн. Возможно, эксперимент с частным капиталом распространится и на это учреждение.

 

               Алексей Стрельников, «Конкретно.ру», фото с сайта http://lenobl.ru