В 1771 году был открыт «родильный госпиталь», 1779 году — Обуховская больница. В 1798 году на базе Медико-хирургического училища образовалось Медико-хирургическая академия. В первой половине XIX века возникли новые медицинские учреждения, в том числе первая в России и третья в мире специальная детская больница. Тем не менее к 1914 году было всего 92 больничных учреждения на 19,9 тысяч коек; работало 2,9 тысяч человек, врачей всех специальностей. Рабочий класс почти не получал медицинской помощи, и на одного врача приходилось несколько тысяч жителей окраин. В 18 родильных приютах могли получить помощь менее половины всех рожениц. Имелось 8 яслей на 498 мест. Амбулаторная врачебная помощь существовала лишь на 25 % всех фабрик и заводов.